我是王洁，是我国医学科学院肿瘤医院的一名医师。很高兴能来参与今日的活动，其实《人物》约请我的时分，我听到主题是「女人向前一步」，就有许多话想要说。我想跟咱们共享咱们在女人肺癌范畴的故事。

说实话，决议来这儿之前，我有些犹疑，我是一名专门研讨肺癌的医师，女人肺癌的论题我常常讲，但那都是在学术会议上，我很少像今日这样，站在这样的舞台上，向医学专业以外的大众讲这件事。这对我是一个应战。不过我现在站在这儿，一来是我喜爱应战，我乐意测验早年没有做过的事，更重要的是，我也想要把女人肺癌背面的故事告知更多人，尤其是女人观众们，我想来给咱们鼓劲鼓劲。

我想先跟咱们介绍一下我自己。我从小日子在一个医学气氛稠密的环境中，家人大都是医师，妈妈、阿姨、舅舅都是学医的，我姐姐亦学医，所以我从小就心无旁骛，没有想过人生要选第二个专业。后来我在华西医科大学呼吸内科读博，开端选研讨方向的时分，也是一路直奔着呼吸疾病里最难的肿瘤来了。我的主意很简单，已然要当医师，那就要当好医师，应战最难的疾病。其时肿瘤研讨十分落后，没有什么有用的药物，也没有什么好的医治方法，但我从小的性格里就有种不服输的劲儿，我想要应战这种不知道，我想要找找新的路。

我是从大约30年前开端踏入肿瘤的研讨范畴。那时分还没有女人肺癌这个概念，其时更多见的肺癌是肺鳞癌，这个类型的患者中大多数是吸烟的男性。这是咱们很熟悉的概念，吸烟有害身体健康，吸烟是肺癌的高危要素，但随着新病例的呈现，咱们逐步发现，不吸烟也或许得肺癌。

在最近20年间，咱们发现肺腺癌的发病率逐步升高，乃至现在超越了肺鳞癌，这不仅是全球的数据，我国的数据也如此。而恰恰便是在肺腺癌的患者集体里，女人占到了很大份额。尤其是在我国肺癌新增病例中，不吸烟的女人比率大幅上升。我也在自己的研讨和临床实践中发现，女人肺癌成为了一个全球重视的课题，乃至是一个迫切需求处理的难题。

不吸烟的女人肺癌患者的发病率升高，这一度成为了肺癌研讨的难点，针对这个难点，全世界有许多研讨。其间一个根本一致是，不吸烟的女人很或许由于遭到多种要素的影响，如二手烟乃至三手烟的影响，也或许由于她们在厨房触摸了许多油烟，这些诱因或许一同导致了她们的身体里一个名为表皮生长因子受体（EGFR）基因产生骤变，终究导致肺癌产生。

一开端，咱们没什么药能够用，我在2002年到2004年曾在美国MD安德森肿瘤中心作拜访副教授，其时针对EGFR基因的靶向药物已在美国上市，我在病房里亲眼看到化疗失利的患者用了靶向药之后，肿瘤显着缩小了。其时深感震慑，真的能够找到一条新的路，协助患者持续往前走。所以，2004年末我回到北京后，很期望能在这条路上走的更远，协助到更多人。

在我的门诊中，不乏有许多的女人。坚韧、贡献在她们身上体现的酣畅淋漓。她们总是尽心竭力去协助自己的亲人，不弃不离。我常见到在门诊陪爸爸妈妈看病的女儿，陪老公来的妻子，乃至陪着孩子就诊的母亲，她们常常抱着厚厚的材料，一脸的疲乏和惊慌。但听她们所提的问题，就能感遭到，她一定是做过功课的，分明不是医学专业的，却能把那些不流畅难明的医学名词都记了下来，她们身上的那份热切和执着令我难忘。我深深地了解她们所接受的压力和职责，并期望能够通过我的专业知识和经历，为她们供给力气和支撑。

我想，我能够给予这些女人同胞的力气，便是期望。

也许是上天在协助她们。许多数据显现，我国女人肺腺癌患者里超越60%的人有EGFR骤变，也便是说，针对这一骤变的靶向药有或许给这些女人带来福音，改动她们的生计结局。其时，传统医治只要大约十个月的生计时刻，可是由于许多女人患者都有骤变，运用靶向医治后，她的生计时刻能够一会儿延伸到四、五年，乃至治好，在这些时刻里，她能够一边吃药，一边作业，能够正常日子，做自己想要做的事。这是上天送给她们的礼物。

不过，想要得到这份礼物，还有一个难关要过。运用靶向药前，需求确认患者是否有EGFR骤变，这需求进行基因检测。对中晚期肺癌患者而言，这种基因检测只能通过取活检的方法进行，也便是取一块肿瘤安排进行检测，但问题是，在临床实践中，有些患者是没方法做活检的，或许由于高龄或严峻根底病变不能做活检，有的患者肿瘤方位太接近大血管，做穿刺危险太大，还有的患者肿瘤方位过于荫蔽，穿刺取不到样本，这都导致她们拿不到基因检测效果，无法辅导用药，眼睁睁看着上天的礼物溜走了。

我不甘心，我想要另辟溪径，探寻一条路。

我一向在想，假如安排活检这条路走不通，有没有其他方法？我第一个想到的便是，血液。血液检测有许多优点，它比穿刺活检更简单拿到，血液检测也能够完成动态监测，更早地发现耐药基因的呈现。你不或许一向进行有创的穿刺活检，可是抽血是相对简单的工作。通过血液检测出EGFR骤变以辅导和调整医治计划，我觉得这是一条新的路，更简洁、可及性也更高，将使更多的患者有时机得到精准医治时机。

咱们开端从大样本的回忆性研讨里树立方法，去证明这个方法是可行的，是能够把这部分靶向医治获益患者集体挑选出来的。

事实证明，咱们做到了。2009年，咱们团队成功树立了外周血动态监测肺癌驱动基因的新技术和无创肺癌医治系统，效果宣布在了美国最著名的临床肿瘤学会会刊《Journal of Clinical Oncology》，这应该是其时我国临床肿瘤范畴第一篇宣布于JCO的研讨。改写了我国肺癌的医治攻略。坦率地说，作为肿瘤范畴第一个吃螃蟹的人，最初咱们的研讨亦曾遭到质疑，但随着依据不断累积，研讨效果也被不同的研讨团队仿制和验证，才逐步被业界认可，并全球规模运用。

尔后咱们又发起了一系列前瞻性临床研讨，为这种诊治方法供给了最高级别循证医学依据，真正将研讨发现转化运用于临床实践中。咱们与协作团队树立的无创肺癌分子分型惠及数以百万患者，试剂盒广泛运用于全球50多个国家和300余家三甲医院，有用避免了靶向药物滥用，提高了临床患者的获益。

说实话，作为医师，发顶刊论文是高兴的，研讨效果写进攻略更是高兴的。由于这意味着，你的研讨能够改动医治现状，引领这个范畴的前进，辅导更多医师的医治，这是临床医师被范畴认可的最高境地。不过对我来说，我更垂青另一种认可，那便是来自患者的认可。我曾经有一位女患者，她从外院过来的时分现已是肺癌肝搬运脑搬运，身体状况特别欠好。其时她的女儿正在预备高考，她说现已做好了诀其他预备，而最大的期望便是能看到女儿拿到选取通知书。走运的是在医治过程中咱们从她的外周血检测中发现了EGFR基因的骤变，用上靶向药后她的肿瘤显着缩小，身体也逐步好转。咱们互相陪同，在这场战争中走过了6年时刻，这期间她的女儿大学毕业，结了婚，生了子。正是由于有了新的精准诊治方法，我的许多患者延伸了生计时刻，她们来复诊的时分会给我共享她们的日子：她们总算能陪同自己的孩子长大，见证孩子成家立业，和自己的爱人云游四方......当她们说起这些的时分，我能看到她们眼中的光，心中的美好，这是别的一种登峰造极的认可。

亦是我做医师最有成就感、最高兴的一面。

但说实话，今日的我和我的同路们也有困惑。人在疾病面前，仍是有许多无助。有时分是患者的无助，从医学的视点看着还有时机，但患者和家族现已不抱期望了，挑选抛弃，不再往前走了；也有的时分，患者及其家人还特别巴望医治，特别深切地看着你，但实际上，你知道以如今医学的限制现已看不到路了，这是医师的无助。

每逢这种时分，我就会想起我的教师。我在协和医学院做博士课题的时分，我的导师是朱元珏教授，她对我来说，是呼吸疾病范畴神相同的存在。我最敬佩她身上那份举重若轻的自傲沉着，朱教师在看病的时分，不管遇到大事小事，骨子里有一份自傲淡定，朱教师是我当医师的典范，她给了我许多力气，是我做医师的底气；还有我临床肿瘤的引路人刘绪仪教授，她的谨慎、博学为我后来的工作打上了十分正的底色。

所以今日来，我想把这些事讲给更多人听。肺癌高发但并非走投无路。几个世纪学科的开展让咱们对疾病的认知一向在前进，肿瘤这个对手，跟它奋斗的方法能够是多种多样的，有时分你真是得斩草除根，但有时分你也要沉住气，找到一种跟它和平共处的方法。仅仅在我所见证的三十年间，咱们从一开端没有什么有用方法，到后来有了靶向药物，从只要一种靶向药，到现在算下来能有十余种靶向药物，还有近几年进入临床、开展日新月异的免疫医治。咱们把女人肺癌分型，从疾病的分子特征去剖析，不同类型能够有不同的对策，咱们是有时机、有方法、有才能延伸患者的生计时刻，而咱们这些研讨所谋福的人群中，很大份额的获益者便是女人，所以我期望咱们能信任医学开展的力气，信任咱们，也信任自己。

我刚跨进肿瘤大门的时分，咱们常常说，咱们没有超越一年的朋友，由于那时分晚期肺癌通过传统医治的中位生计时刻大约是10个月。但咱们一向在尽力，现在咱们有了超越一年的朋友，三、五年的朋友，乃至10年以上的朋友。就在这周的门诊，我还见到了我的老患者，他用靶向药医治现已12年了。碰头就如老朋友相同互相问好、轻松自如。这便是实在的比如，是活着的期望。

现在，咱们的研讨方向是让肿瘤的战争愈加精准，愈加的前移。所谓精准，在于依据患者的分型、疾病的改变，耐药后的特性，个性化地拟定最优的医治计划。前移则是更前期地发现肺癌，乃至在萌发状况就进行辨认、干涉。这是咱们肿瘤研讨的方向和方针，也是咱们的未来。

我讲的这个未来，咱们或许听不懂，我期望你们永久不会亲自体会到这些困难。但假如有一天，你们需求面临这样的应战，请记住今日咱们的相遇，想起这些故事，记住咱们永久都在。假如将医学术语转化为最直白的语句，那便是：不言穷途末路，永久山穷水尽。咱们互相陪同，一同加油！

这便是我今日最想告知咱们的故事。谢谢咱们。